老齡化態(tài)勢與養(yǎng)老問題相伴而生。預(yù)計到2020年，中國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?/span>17.8%左右。此外，高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右；用于老年人的社會保障支出將持續(xù)增長；農(nóng)村實際居住人口老齡化程度可能進(jìn)一步加深――《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）將之形容為“嚴(yán)峻形勢”。妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉。全國兩會開幕在即，養(yǎng)老問題是熱點話題之一。民革中央擬向全國政協(xié)十三屆一次會議提交《關(guān)于加快新時代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的提案》（以下簡稱《提案》），分析了當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題并提出了建議。作為十三屆全國人大代表，民革中央委員、成都市人大法工委主任里贊亦為十三屆全國人大一次會議準(zhǔn)備了《關(guān)于健全養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)體系建設(shè)的建議》（以下簡稱《建議》），聚焦養(yǎng)老服務(wù)體系中的“人”。

“加快養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”

湖南長沙市天心區(qū)副區(qū)長康鎮(zhèn)麟?yún)⑴c了《提案》的調(diào)研和撰寫。他在電話中告訴澎湃新聞，因為分管民政工作，他感覺到社會對于老齡化還沒有做好準(zhǔn)備，盡管從中央到地方都對此非常重視，但實際工作中與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的人才、制度和政策等都還有待落地。以湖南為例，康鎮(zhèn)麟在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，湖南在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面還存在一些短板和不足，比如政策推進(jìn)與落實的系統(tǒng)性仍須加強(qiáng)；仍存在“頭痛醫(yī)頭”的現(xiàn)象，也有“多頭管理”的情況，尚未完全形成“職責(zé)和分工明確”、又能“齊抓共管”的良好局面?！兑?guī)劃》提出的發(fā)展目標(biāo)是，到2020年，老齡事業(yè)發(fā)展整體水平明顯提升，養(yǎng)老體系更加健全完善，及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對人口老齡化的社會基礎(chǔ)更加牢固。但《提案》指出，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還面臨以下問題：

一是國情現(xiàn)狀及觀念問題。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中，常會面臨國情現(xiàn)狀、地方差異、人文特點等因素，養(yǎng)老也有“中國特色”。具體表現(xiàn)在：怕被說“子女不孝”，老年人不愿住養(yǎng)老院；怕被人瞧不起，年輕人不愿從事養(yǎng)老護(hù)理等方面工作。

二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡。我國東、中、西部經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、發(fā)展階段、收入水平等存在較大差距，市場主體更愿意選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展好、支付能力強(qiáng)、政府補(bǔ)貼高的地區(qū)開展服務(wù)，使得經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)等，難以獲得良好的服務(wù)支撐。

三是政策推進(jìn)與落實缺乏系統(tǒng)性。2014年由住建部和民政部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作的通知》，其中要求“凡新建商品房小區(qū)，必須按人均用地不小于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，同步交付使用。同時，單獨建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)單獨供地，并辦理土地使用權(quán)證”。但從實踐來看，這一政策落實的情況并不好。

四是行業(yè)規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化不夠完善。隨著社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的推進(jìn)，各種規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)相繼出臺，有的方面也在加快試點、總結(jié)，以形成標(biāo)準(zhǔn)。但由于養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚未成熟、行業(yè)界定也比較模糊，導(dǎo)致各種主體一窩蜂進(jìn)入，無法建立較系統(tǒng)的市場準(zhǔn)入與退出機(jī)制。

因此，民革中央在《提案》中提出了四條建議。

一是建設(shè)多元化養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老保障與支付能力的多元化，以鼓勵家庭贍養(yǎng)、商業(yè)保險、企業(yè)年金、以房養(yǎng)老等方式，保障老年人的養(yǎng)老需求。加快長期護(hù)理保險試點，積極探索消費金融養(yǎng)老、保險養(yǎng)老。倡導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，鼓勵企業(yè)或民辦非企業(yè)單位開辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或提供居家養(yǎng)老服務(wù)。積極探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多元化，積極促進(jìn)“養(yǎng)老+”關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育和拉動養(yǎng)老消費，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的多元化創(chuàng)新。

二是落實養(yǎng)老服務(wù)體系系統(tǒng)化建設(shè)。地方在落實推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)時，應(yīng)具體分解任務(wù)和目標(biāo)，明確相關(guān)政府部門、企事業(yè)單位、社會組織等，所應(yīng)該承擔(dān)的權(quán)責(zé)、執(zhí)行路徑、經(jīng)費來源、組織保證、績效考核與激勵機(jī)制等。同時，加快城市無障礙通道等營造老年宜居環(huán)境方面的建設(shè)。

三是加快養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。應(yīng)加快“補(bǔ)缺”，針對“居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)”開展星級評定，為開展居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)建立明確的準(zhǔn)入和考核標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)加強(qiáng)“統(tǒng)一”，把各地有共性的“地方標(biāo)準(zhǔn)”匯總、提升，形成國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)加強(qiáng)“執(zhí)行”，政府部門應(yīng)針對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行制定“監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)”，并委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查和評估。

四是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系信息化建設(shè)。建議以地市州政府民政部門為主，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)（或互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)云平臺），向下（區(qū)縣、街道）收集信息，向上（省級、中央政府）則按標(biāo)準(zhǔn)匯總傳送數(shù)據(jù)，并與本級信息化主管部門建立實時數(shù)據(jù)對接。在政府APP、支付寶或微信等平臺上開通養(yǎng)老服務(wù)手機(jī)查詢，實現(xiàn)網(wǎng)上辦理養(yǎng)老服務(wù)。

“設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員關(guān)愛日”

里贊對養(yǎng)老護(hù)理員的聚焦，則更多來自切身體會。“我的母親現(xiàn)在已經(jīng)被送到敬老院，因此我深感這個問題非常迫切。事實上，養(yǎng)老護(hù)理員是替代子女和家屬的群體，所有養(yǎng)護(hù)工作最終都是壓在護(hù)理員身上，他們是否盡責(zé)、是否有愛心，直接關(guān)系到老人的健康和生存狀態(tài)。”里贊告訴澎湃新聞，“然而這個群體恰恰是無人關(guān)心的，是被遺忘的群體。”他在《建議》中寫道，1999年，《中華人民共和國職業(yè)分類大典》首次將養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)列為一個職業(yè)之后，從中央到地方均對養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)作出了相應(yīng)制度安排，但總的來說我國養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理職業(yè)發(fā)展起步較晚，不論是政策執(zhí)行部門、養(yǎng)老護(hù)理員自身還是社會公眾都對這一職業(yè)缺乏應(yīng)有的認(rèn)同和尊重。里贊認(rèn)為，中國社會普遍缺乏對養(yǎng)老護(hù)理人員群體生存狀態(tài)、從業(yè)狀況的關(guān)注，制度上的關(guān)懷也仍顯不夠，養(yǎng)老護(hù)理人員在薪酬待遇、勞動保障、職業(yè)發(fā)展、社會地位等方面仍不理想。

一方面是養(yǎng)老護(hù)理員對自身價值及職業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)識不足。“養(yǎng)老護(hù)理員收入水平卻很低、享受的職業(yè)保障極少，而且多數(shù)從業(yè)者年齡較大、文化素質(zhì)不高，一般不具有醫(yī)護(hù)專業(yè)背景或者經(jīng)歷，缺乏相關(guān)專業(yè)技能。因而導(dǎo)致多數(shù)從業(yè)者對其所從事的職業(yè)價值認(rèn)知不足，缺乏應(yīng)有的責(zé)任感、使命感，認(rèn)為所從事的工作不體面、也不受尊重，人員流失情況嚴(yán)重。”《建議》稱。另一方面則是社會公眾對養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度較低。“傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的社會地位較低，不需要專業(yè)技術(shù)，屬于伺候人而低人一等的服務(wù)性工作。特別是部分老年人家屬對他們的要求往往過于嚴(yán)苛，未給予護(hù)理人員足夠的尊重和理解。同時，近年來曝光的個別養(yǎng)老護(hù)理人員虐待老年人的案件，經(jīng)過輿論發(fā)酵，更加深了社會公眾對這一職業(yè)群體的誤解。”《建議》稱。“這是個令人絕望的職業(yè)，但未來這個職業(yè)的需求量會非常大。上世紀(jì)五六十年代的人，大概是對父母盡孝的最后一代人，80、90后，獨生子女要想照顧4個甚至更多老人的話，是心有余而力不足的，無論在家里還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都需要依靠護(hù)理員。”里贊說，“過去對養(yǎng)老問題的解決過多關(guān)注物質(zhì)而沒有關(guān)注到人，尤其是養(yǎng)老護(hù)理員。”

為此，他提出了四條具體建議。

一方面要逐步建立養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格準(zhǔn)入與晉階制度。建議相關(guān)部門通過設(shè)置統(tǒng)一的、專門性的考試制度，推行分級分層的資格證書，強(qiáng)化資格證書的權(quán)威性，確認(rèn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者的社會地位，提升社會影響力和認(rèn)同度。同時，要求各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行從業(yè)人員持證上崗，全面提升養(yǎng)老護(hù)理的正規(guī)化和職業(yè)化水平。

二是加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)薪酬福利體系建設(shè)。在建立起養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)準(zhǔn)入資格制度的基礎(chǔ)上，參照醫(yī)護(hù)人員福利待遇的標(biāo)準(zhǔn)，探索建立由國家財政支持、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付、公益組織或者公益基金會捐助的三方共同出資的薪資體系。提升養(yǎng)老護(hù)理員福利待遇，依法繳納養(yǎng)老保險費和社會保險費，使養(yǎng)老護(hù)理員享受與其服務(wù)相匹配的高工資、優(yōu)福利，感受到應(yīng)得的體面和尊嚴(yán)，以此來吸引更多高素質(zhì)護(hù)理人才特別是年輕人群體投入我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。

三是通過校政研聯(lián)合培養(yǎng)，健全崗位培訓(xùn)體系。高校、政府和養(yǎng)老研究機(jī)構(gòu)三方共同培養(yǎng)，通過專業(yè)化、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)向社會輸出高端養(yǎng)老護(hù)理人才。參照醫(yī)護(hù)人員和教師的職稱模式，對不同等級資格的護(hù)理人才采取不同級別和強(qiáng)度的培訓(xùn)，分類制定專業(yè)化培訓(xùn)方案，提升其專業(yè)化水平，打通職業(yè)晉升渠道，充分拓展養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)發(fā)展空間。

里贊還特別提出，可設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員關(guān)愛日。養(yǎng)老護(hù)理員面對的大多是年邁體弱、失能或半失能，甚至是臨終老年人，護(hù)理風(fēng)險極高，很容易令從業(yè)者產(chǎn)生工作疲潰感、離職傾向，甚至抑郁傾向，但是社會普遍缺乏對養(yǎng)老護(hù)理群體身心健康、人格尊嚴(yán)的保護(hù)。因此，建議國家層面設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員關(guān)愛日，政府相關(guān)部門應(yīng)定期組織慰問活動，并鼓勵公益組織和個人參與，大力發(fā)揮社會媒體和輿論的作用，引導(dǎo)公眾對養(yǎng)老護(hù)理員艱辛工作的理解和關(guān)愛；對行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的從業(yè)者給予高調(diào)宣傳和表彰，提升社會對養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的價值認(rèn)同，增強(qiáng)從業(yè)者自身的職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感。

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來源于《澎湃新聞》