小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“嵌入”社區(qū)、輻射周邊，讓老人既不離開(kāi)熟悉的生活環(huán)境，又可接受短期托養(yǎng)、上門(mén)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，有效化解養(yǎng)老難題——

養(yǎng)老離家近方便又舒心

“在這里養(yǎng)老，周?chē)际抢相従樱嬍称鹁右灿腥苏疹?，不需要操心。住進(jìn)來(lái)一年，我長(zhǎng)胖了不少。 ”5月2日，住在合肥市逍遙津老人服務(wù)中心的陸勤華老人說(shuō)。

今年78歲的陸勤華，是一名退休教師，老伴去世后一直獨(dú)居。隨著年紀(jì)越來(lái)越大，陸勤華的生活也越來(lái)越不方便。去年，她住進(jìn)了離家一路之隔的逍遙津老人服務(wù)中心，在家門(mén)口安享晚年，“在這里有護(hù)工照顧，一周安排檢查一次身體，各方面服務(wù)都很到位，沒(méi)事的時(shí)候還可以回家轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，和左鄰右舍聊聊天，一點(diǎn)也不覺(jué)得寂寞。 ”

“逍遙津老人服務(wù)中心是合肥廬陽(yáng)區(qū)首家‘嵌入式’養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓轄區(qū)內(nèi)很多老人享受到家門(mén)口的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)?！睆]陽(yáng)區(qū)民政局老齡辦主任趙飛介紹，為使老人享受到更貼心的養(yǎng)老服務(wù)，該區(qū)探索“社區(qū)+機(jī)構(gòu)+居家”的“嵌入式”養(yǎng)老模式，利用社區(qū)的公建配套設(shè)施，引入社會(huì)資源運(yùn)營(yíng)，讓專(zhuān)業(yè)的社會(huì)組織、企業(yè)承接養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)后，老人在不脫離原有家庭生活環(huán)境的情況下滿(mǎn)足養(yǎng)老需求，又便于子女隨時(shí)探望。

“配備了專(zhuān)業(yè)護(hù)士、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師等，所有護(hù)理服務(wù)均制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行細(xì)化培訓(xùn)、實(shí)施、考評(píng)、督導(dǎo)一系列流程管理?！卞羞b津街道縣橋社區(qū)為老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人朱麗君介紹，該中心為每位入住的老人都配備智能感應(yīng)設(shè)備，監(jiān)測(cè)老人活動(dòng)、睡眠、心率等狀況。

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人若身體不適，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站可提供護(hù)理、理療、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等服務(wù)；若患疾病，可通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊三甲醫(yī)院簽訂的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”合作協(xié)議，經(jīng)“醫(yī)聯(lián)體”綠色通道快速辦理入院手續(xù)并接受治療。

 據(jù)了解，廬陽(yáng)區(qū)已經(jīng)有5家“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入運(yùn)營(yíng)，還有3家正在籌建。每個(gè)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都可輻射周邊3至5個(gè)小區(qū)，服務(wù)300至400名老人。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有文體活動(dòng)空間、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保健設(shè)備及豐富的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，滿(mǎn)足老年人就近養(yǎng)老的需求，打通老人們的養(yǎng)老圈和生活圈。

延伸服務(wù)圈覆蓋全社區(qū)

逍遙津街道義倉(cāng)社區(qū)居民王先生癱瘓?jiān)诖?，每天離不開(kāi)家人照料。他的女兒在杭州上大學(xué)，“五一”假期結(jié)束，女兒要返回校園，王先生的妻子打算送女兒去上學(xué)，又舍不下無(wú)人照料的丈夫。犯難之際，她聽(tīng)說(shuō)逍遙津老人服務(wù)中心提供照料老人的“喘息”服務(wù)，就把王先生送到了逍遙津老人服務(wù)中心臨時(shí)托養(yǎng)幾天。

王先生進(jìn)入老人服務(wù)中心得到妥善安置，他的妻子也終于松了一口氣，可以放心地送女兒到杭州上學(xué)。

“除了對(duì)長(zhǎng)期入住的老人提供日常服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)中心還提供短期的‘喘息’服務(wù)，即面向居家老人提供短期托養(yǎng)照料服務(wù)，讓其家人得以休整。 ”逍遙津老人服務(wù)中心負(fù)責(zé)人李宏表示，一些失能、失智的居家老人需要全天候的日常照料，其家人很難抽身去辦理其他事務(wù)，該中心50張床位中開(kāi)辟了5個(gè)短期托養(yǎng)床位，附近居民如果臨時(shí)有事無(wú)法親自照料老人，可就近將老人送到中心來(lái)托養(yǎng)安頓，接受專(zhuān)業(yè)化的照料。

“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還向社區(qū)及周邊老人延伸提供日間照料、助餐、助浴、康復(fù)保健、文體娛樂(lè)等服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體。

“對(duì)于一些子女不在身邊的獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，最麻煩的莫過(guò)于一天三頓飯，這個(gè)煩惱在養(yǎng)老中心也能得到解決。 ”李宏介紹，逍遙津老人服務(wù)中心開(kāi)展低價(jià)就餐服務(wù)，中心的專(zhuān)職營(yíng)養(yǎng)師合理搭配科學(xué)健康的食譜，提供適合老人飲食習(xí)慣的三餐，社區(qū)許多老人常年在中心就餐。

該中心所有活動(dòng)室、保健室和活動(dòng)設(shè)施，同樣向附近的老人開(kāi)放，也會(huì)為老人們安排內(nèi)容豐富的活動(dòng)。記者看到，每周一到周五都有“松柏之聲”等義倉(cāng)社區(qū)藝術(shù)團(tuán)體的志愿者們來(lái)這里教課，愛(ài)好文藝的老人們可以學(xué)唱京劇、黃梅戲、越劇，愛(ài)健身的可以學(xué)八段錦、經(jīng)絡(luò)理療，愛(ài)時(shí)尚的可以學(xué)習(xí)烘焙、DIY油畫(huà)……

面臨落地難多方求突破

采訪中，記者發(fā)現(xiàn)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在落地發(fā)展中也遇到一些困難和問(wèn)題，面臨著住房、資金、思想觀念等諸多方面的制約。

“在建設(shè)雙崗街道小橋?yàn)成鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，由于樓體加固建設(shè)成本太高，導(dǎo)致無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)‘嵌入式’養(yǎng)老綜合體的功能，無(wú)法滿(mǎn)足老人入住養(yǎng)老的需求。 ”趙飛介紹，根據(jù)目前相關(guān)政策要求，想要找到一處能夠完全符合住建、環(huán)保、消防、民政、衛(wèi)生等部門(mén)要求標(biāo)準(zhǔn)的房產(chǎn)開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成為全行業(yè)的難點(diǎn)，而廬陽(yáng)區(qū)作為合肥中心城區(qū)，老齡人口集中、養(yǎng)老用房緊張，國(guó)有房產(chǎn)改建為“嵌入式”養(yǎng)老綜合體選點(diǎn)更難、阻力更大。

麻雀雖小，五臟俱全。 “嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模雖小，但養(yǎng)老服務(wù)需要的人力、物力投入?yún)s一個(gè)都不能少，這對(duì)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)提出了較高要求。趙飛表示，合肥市現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)貼政策，是按照社區(qū)平均分配養(yǎng)老補(bǔ)貼資金，沒(méi)有考慮到各社區(qū)老年人數(shù)量的不同，造成有的地方補(bǔ)貼用不完、有的地方補(bǔ)貼不夠用的情況。

在成熟小區(qū)發(fā)展小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以有效解決家門(mén)口養(yǎng)老難題，但是一些居民認(rèn)為老人去世不吉利、擔(dān)心影響小區(qū)房?jī)r(jià)，對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心存排斥，甚至一些準(zhǔn)備立項(xiàng)或者正在施工的項(xiàng)目，也因?yàn)榫用竦姆磳?duì)而停工。

對(duì)于“嵌入式”養(yǎng)老面臨的發(fā)展困境，趙飛建議參照先發(fā)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)更加科學(xué)的補(bǔ)貼政策，如對(duì)社會(huì)力量租賃或利用自有房產(chǎn)開(kāi)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)位置劃分給予不同等級(jí)的維護(hù)(房租)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)通過(guò)獎(jiǎng)補(bǔ)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式，引導(dǎo)符合條件的社會(huì)力量參與進(jìn)來(lái)，打造社區(qū)“嵌入式”綜合體、機(jī)構(gòu)、微機(jī)構(gòu)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理布局。

“希望轄區(qū)內(nèi)掌握國(guó)有固定資產(chǎn)較多的部門(mén)，及時(shí)向民政部門(mén)通報(bào)租賃期限到期或閑置資產(chǎn)信息，以便加大國(guó)有固定資產(chǎn)用于養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)配使用量。 ”趙飛表示，敬老愛(ài)老孝老的社會(huì)宣傳也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，讓更多居民逐步理解并接受“嵌入式”養(yǎng)老，讓更多的老人能夠就近享受專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。

“嵌入式”養(yǎng)老的起源與特點(diǎn)

我國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，到去年底，全國(guó)60周歲及以上人口2.409億人，占總?cè)丝诘?/span>17.3%；預(yù)計(jì)到2035年，我國(guó)將有4億老年人。人口老齡化將對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。2018年政府工作報(bào)告提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。

“嵌入式”養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，源于美國(guó)社會(huì)學(xué)家格蘭諾維特的社會(huì)嵌入理論。該理論認(rèn)為，個(gè)人嵌入一定的社會(huì)關(guān)系之中，依托其社會(huì)關(guān)系支持，獲得必要的社會(huì)資源與服務(wù)。居家養(yǎng)老根據(jù)社會(huì)嵌入理論，難以獲得足夠的社會(huì)資源；社區(qū)養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)程度有限；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)度社會(huì)化，難以滿(mǎn)足老人的家庭情感需要。而“嵌入式”養(yǎng)老符合老人適度社會(huì)化要求，它以社區(qū)為依托，充分嵌入社區(qū)各種養(yǎng)老資源，在不脫離老人熟悉的社會(huì)關(guān)系和生活環(huán)境背景下，為老人適度社會(huì)化養(yǎng)老提供了一個(gè)較理想的平臺(tái)。

“嵌入式”養(yǎng)老要求充分結(jié)合社會(huì)內(nèi)部以及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，既能提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的入住服務(wù)，又能提供居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的入戶(hù)養(yǎng)老服務(wù)，集合了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。在地緣上，“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離家較近，既滿(mǎn)足了老年人對(duì)家庭的依戀，同時(shí)政府可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，借助“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射社區(qū)周邊老人群體，提供上門(mén)護(hù)理、日托、助餐等服務(wù)，滿(mǎn)足老年人就近養(yǎng)老需求；在規(guī)模上，“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，一般依附社區(qū)閑置、存量設(shè)施建造或改建而成，建設(shè)投入少、相對(duì)易布點(diǎn)，且對(duì)社區(qū)日常生活影響弱，管理難度和運(yùn)營(yíng)要求都相應(yīng)降低；在運(yùn)營(yíng)推廣方面，“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小、可復(fù)制性強(qiáng)，易推廣，運(yùn)營(yíng)機(jī)制相對(duì)更為健全高效。

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