日前，云南省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)督管理局印發(fā)實(shí)施《云南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，制定老年人能力評估、分級照護(hù)和照護(hù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，讓老年人過上有質(zhì)量的晚年生活。

如何評估老年人能力？

老年人能力評估工作主要從日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通和社會參與四個方面進(jìn)行，4個一級指標(biāo)下分設(shè)22個二級指標(biāo)進(jìn)行評估。

《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》明確，該評估結(jié)果將作為老年人入院、轉(zhuǎn)院、制定照護(hù)計(jì)劃和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)分級的重要依據(jù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)老年人不同的能力分級和需求，制定相匹配的照護(hù)等級和計(jì)劃，保障老年人的身心安全。對于出現(xiàn)精神異?；蜃詺⒆詡驓⑷藘A向的老年人，可交由醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)生評估、診斷和治療。

值得注意的是，如評估對象及法定監(jiān)護(hù)人對首次評估或持續(xù)評估的結(jié)論有異議時，可在收到評估結(jié)論告知單之日起10個工作日內(nèi)申請復(fù)核評估。

如何實(shí)現(xiàn)分級照護(hù)？

照護(hù)定級主要包括個案評估、制定照護(hù)級別、制定護(hù)理計(jì)劃、提供服務(wù)以及監(jiān)督評價等。根據(jù)《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，老年人護(hù)理等級分為特級照護(hù)、三級照護(hù)、二級照護(hù)、一級照護(hù)4個等級。分級主要按照老年人能力評估進(jìn)行評定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理4種情況。同時，依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個性需求，確定老年人護(hù)理分級。按照要求，養(yǎng)老護(hù)理人員每半年要對根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進(jìn)行復(fù)評，動態(tài)調(diào)整老年人的護(hù)理分級。

特級護(hù)理

符合中風(fēng)后遺癥，各種慢性病后期造成嚴(yán)重功能障礙；長期臥床，不能自行翻身；極嚴(yán)重功能障礙，巴氏評分＜20 分等情形之一。

照護(hù)內(nèi)容：除了保持環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，養(yǎng)老護(hù)理人員還要協(xié)助床上大小便，為大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換洗、勤翻身、及時更換衣被；攙扶行走不便的老人如廁，防止摔倒；對長期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品；每2小時更換體位1次，必要時每1小時更換1次，定時檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理；還要實(shí)行24小時值班，及時了解老年人需求，提供所需服務(wù)，每0.5小時～1小時巡查一次，等等。

三級護(hù)理

符合各類慢性病患者，一般情況良好，無明顯器官功能障礙；年老體弱，行動不便，需使用助行器具者；嚴(yán)重功能障礙，巴氏評分25～45分；需協(xié)助進(jìn)食，協(xié)助處理大小便；需要協(xié)助沐??；需要督促、指導(dǎo)服藥；能自我管理財(cái)務(wù)等情形之一。

二級護(hù)理

符合中度功能缺陷，巴氏評分50～70分；MMSE評分正常，無精神心理問題；能參加園區(qū)內(nèi)一些興趣活動和體育健身活動；能自我管理財(cái)務(wù)等情形之一，可確定為二級護(hù)理。

一級護(hù)理

符合輕度功能缺陷或完全自理，巴氏評分＞ 70分；MMSE評分正常，無精神心理問題；能參加力所能及的工作和勞動；經(jīng)濟(jì)上能自理等情形之一。

照護(hù)質(zhì)量如何評價？

《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》提出，要根據(jù)老年人分級照護(hù)級別進(jìn)行質(zhì)量評價，評價主要從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個相互作用的要素進(jìn)行百分制量化考評，具體細(xì)分為一級指標(biāo)、二級指標(biāo)和評價細(xì)則。

《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》還明確，最終的評價報(bào)告可根據(jù)評價目的，選擇適當(dāng)形式報(bào)告評價結(jié)果，如企業(yè)自查、行業(yè)發(fā)布、行業(yè)及政府聯(lián)合發(fā)布、第三方評價機(jī)構(gòu)發(fā)布等。

官方解讀

填補(bǔ)了云南老年人照護(hù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)空白

隨著人口老齡化的加劇，失能老人的長期照護(hù)成為不少家庭的負(fù)擔(dān)。近年來，我國大力發(fā)展老年護(hù)理和照護(hù)，并正在加快推動制定老年照護(hù)評估標(biāo)準(zhǔn)，通過評估決定適合老年人的照護(hù)方式。護(hù)理服務(wù)也已逐漸從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)和家庭，為公眾提供老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、臨終關(guān)懷等多種服務(wù)。

據(jù)悉，截至2017年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)超過380萬人，但供需之間的缺口還比較大。下一步將大力發(fā)展老年護(hù)理和老年照護(hù)，加強(qiáng)老年護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)。

云南省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次實(shí)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)系列標(biāo)準(zhǔn)，從老年人能力評估,到分級照護(hù)內(nèi)容與要求規(guī)范，再到照護(hù)質(zhì)量評價方法與程序規(guī)定，將老年人照護(hù)服務(wù)的全流程進(jìn)行串聯(lián)，提升了管理的一致性和規(guī)范化，并且堅(jiān)持持續(xù)提升和改進(jìn)。編制標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容時，充分結(jié)合了云南省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的特色，在評價指標(biāo)體系和等級照護(hù)內(nèi)容和要求中融入了云南的飲食、風(fēng)俗、宗教信仰等地方特色內(nèi)容，更具適用性和可操作性。

此外，在當(dāng)前國家大力支持各地開展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與提升的大背景下，此三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)填補(bǔ)了云南省在老年人照護(hù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白，初步建構(gòu)起了老年人能力評估、分級照護(hù)和照護(hù)質(zhì)量評價一體化的標(biāo)準(zhǔn)體系雛形，為后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)完善和提升提供有力指導(dǎo)。

其中，“照護(hù)定級是為了能夠讓入住老人享受機(jī)構(gòu)提供的安全、安定的生活，同時也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)提供依據(jù)和基準(zhǔn)。”省民政廳相關(guān)人員表示。

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來源于《春城晚報(bào)》—宋金艷