作為政策導(dǎo)向型的行業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，對國家政策的敏感度之高，絲毫不亞于當(dāng)前的股市樓市。豪不夸張地說，現(xiàn)階段，誰能夠洞悉政策、有效運(yùn)用政策，誰就能占據(jù)行業(yè)發(fā)展和市場拓張的制高點(diǎn)，誰就能收割政策紅利。

盡管現(xiàn)階段入局社區(qū)居家養(yǎng)老仍面臨著這樣那樣的問題和困境，但是不可否認(rèn)的是，在老齡化形勢日趨嚴(yán)峻的社會形勢和中央政府不遺余力擴(kuò)大內(nèi)需的經(jīng)濟(jì)形勢雙重推動下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個值得探險的巨大藍(lán)海。

因此，從更高視角來審視并梳理我國社區(qū)居家養(yǎng)老政策脈絡(luò)，有助于吃透政策發(fā)展主線并準(zhǔn)確預(yù)知政策的未來走勢，這對于那些想在養(yǎng)老行業(yè)里大干一場的人來說，事關(guān)事業(yè)成敗。

接下來，從三個角度來解讀我國社區(qū)居家養(yǎng)老的政策脈絡(luò)與發(fā)展趨勢。

政策支持社區(qū)居家養(yǎng)老的5大現(xiàn)實(shí)原因

從我國養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐看，國家政策支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有五大現(xiàn)實(shí)原因。

一是居家和社區(qū)養(yǎng)老是基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力不足而做出的選擇。

隨著高齡化、少子化、空巢化的加劇，跨地域職業(yè)流動，使子女在照顧父母方面力不從心，空巢老人越來越多，家庭對老人的照料日趨弱化?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給不足和不平衡發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二是大多數(shù)老年人愿意就近獲取“家門口”的社區(qū)服務(wù)。

社區(qū)提供“嵌入式”、“小型化”、“多功能”的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，離家近、收費(fèi)低、環(huán)境熟悉，老年人既能生活在家庭和社區(qū)環(huán)境中，又能得到就近、便捷、低成本的社會化、專業(yè)化服務(wù)和照護(hù)，滿足大多數(shù)老年人安土重遷習(xí)慣和與家人團(tuán)圓的情感需求，“既享受專業(yè)服務(wù)，又享受天倫之樂”，普遍受到老人們的歡迎。

三是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)易啟動、費(fèi)用低，財政負(fù)擔(dān)小。

居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)借助于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐，以少量資金投入即可以啟動，不必花費(fèi)大量資金興建養(yǎng)老院、購置養(yǎng)老設(shè)施，是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用型的養(yǎng)老方式。

四是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有利于促進(jìn)就業(yè)和新型服務(wù)業(yè)發(fā)展。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是勞動密集型產(chǎn)業(yè)，需要大量的服務(wù)人員。我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不足30萬人，面對日益增大的養(yǎng)老服務(wù)需求，要達(dá)到《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中的1000萬養(yǎng)老服務(wù)人員的目標(biāo)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對促進(jìn)就業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了廣闊的空間。

從產(chǎn)業(yè)角度看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、老年用品和老人需求之間的“平臺紐帶”，拓展和帶動了相關(guān)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)的供需對接，成為老人生活需求和文化交流的平臺。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)引入社會組織、家政和物業(yè)等企業(yè)提升為老服務(wù)的質(zhì)量；企業(yè)可以通過持續(xù)服務(wù)發(fā)現(xiàn)一些新需求，挖掘服務(wù)和產(chǎn)品市場。

五是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)符合國際化養(yǎng)老發(fā)展趨勢。

二戰(zhàn)以后，歐美國家對老年人進(jìn)行集中供養(yǎng)，興建大量老年公寓、護(hù)理院，但生活支出費(fèi)用高、環(huán)境單調(diào)、探訪不便、財政不可持續(xù)。

20世紀(jì)60年代，出現(xiàn)了“回到家庭和社區(qū)”的趨勢，很多國家開始采取社區(qū)照料模式，把養(yǎng)老福利經(jīng)費(fèi)用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，制定了一系列促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策，確?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老優(yōu)先于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的新目標(biāo)。目前，世界大多數(shù)老人在居家和社區(qū)養(yǎng)老，即使在歐美等發(fā)達(dá)國家和高福利國家，居家和社區(qū)養(yǎng)老也是主體。

近10年來社區(qū)居家養(yǎng)老政策脈絡(luò)

考慮政策文件內(nèi)容與主題、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、政策文件數(shù)量以及聯(lián)合發(fā)文部門情況等綜合因素，可將我國近十年來社區(qū)居家養(yǎng)老政策的發(fā)展劃分為以下三個階段：2011-2013年為重視社會力量參與的政策形成期、2013-2017年為政策快速發(fā)展期、2018年至今為政策完善期。

第一階段：2011-2013年為重視社會力量參與的政策形成期

2011年《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》第一次將老齡事業(yè)發(fā)展寫入國家發(fā)展規(guī)劃。提出建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。

盡管對居家和社區(qū)分別給予了“基礎(chǔ)”和“依托”的重要定位，但是與2017年的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出的以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”相比，可以看出在“十二五”期間機(jī)構(gòu)建設(shè)仍是重點(diǎn)。

2011年11月為貫徹落實(shí)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，國務(wù)院辦公廳頒發(fā)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，指出“居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式。對身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務(wù)、老年食堂、法律服務(wù)等服務(wù)；對生活不能自理的高齡、獨(dú)居、失能等老年人提供家務(wù)勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。有條件的地方可以探索對居家養(yǎng)老的失能老年人給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，鼓勵他們配置必要的康復(fù)輔具，提高生活自理能力和生活質(zhì)量”，對居家養(yǎng)老服務(wù)提出了更為具體且有針對性的要求。

盡管如此，由于財政支持主要集中在機(jī)構(gòu)的建設(shè)及運(yùn)營等補(bǔ)貼上，市場進(jìn)入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場的動力不足。

同時由于在此階段需要照護(hù)的老年人基本是多子女，依靠子女進(jìn)行照顧的意識仍然占據(jù)主導(dǎo)，在沒有財政支持的前提下從事居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以盈利，因此居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直沒能取得突破性進(jìn)展。

2012年民政部發(fā)布《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》在首要位置提出鼓勵民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、居家無障礙設(shè)施改造、緊急呼叫、安全援助和社會參與等多方面服務(wù)。

鼓勵民間資本在城鎮(zhèn)社區(qū)舉辦老年人日間照料中心、托老所、老年之家、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連鎖發(fā)展、擴(kuò)大布點(diǎn)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性；鼓勵民間資本參與農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，重點(diǎn)為向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)。支持村民自治組織發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

2013年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義，之后包括居家和社區(qū)養(yǎng)老在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)入了大的轉(zhuǎn)型發(fā)展時期。該意見提出“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”的目標(biāo)。

盡管對機(jī)構(gòu)的定位仍是支撐作用，但是對居家與社區(qū)養(yǎng)老提出了如下目標(biāo)：生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。

在服務(wù)方面提出地方政府要支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要通過制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)；大力發(fā)展家政服務(wù)，為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

該意見進(jìn)一步明確了居家和社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展方向，并在服務(wù)覆蓋范圍、配套設(shè)施建設(shè)、配套設(shè)施用地的解決、服務(wù)內(nèi)容等方面都提出了具體且符合老年人需求的要求。但由于有明確發(fā)展目標(biāo)的要求主要集中于社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在社區(qū)內(nèi)修建日間照料中心、老年活動中心等成為對該意見中有關(guān)居家和社區(qū)養(yǎng)老要求的主要落實(shí)方式。

以上一系列文件漸次為居家和社區(qū)養(yǎng)老指明了發(fā)展方向，但大多未提出明確要求，這也是居家和社區(qū)養(yǎng)老沒有取得大發(fā)展的重要原因之一。

第二階段：2013-2017年政策快速發(fā)展期

2012年以來，隨著政府提出全面深化改革目標(biāo)，養(yǎng)老服務(wù)政策呈現(xiàn)出不斷變革不斷豐富的特點(diǎn)，許多涉老新觀點(diǎn)新詞匯不斷涌現(xiàn)。在強(qiáng)調(diào)社區(qū)、社會力量在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中重要作用的同時，我國養(yǎng)老政策獲得了新的拓展，進(jìn)入了快速發(fā)展期。

從該時期政策文本來看，政策內(nèi)容從不同的角度更加細(xì)化明確，對養(yǎng)老服務(wù)的具體細(xì)節(jié)部分進(jìn)行了專門化的文件闡述，可以看出該階段養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不斷完善，養(yǎng)老體制不斷改革，養(yǎng)老服務(wù)各層次統(tǒng)籌并進(jìn)。新時期養(yǎng)老政策在以下幾個方面獲得了新的突破。

一是推動鼓勵信息技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)。

現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及與養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的深度融合，推動了養(yǎng)老服務(wù)的提質(zhì)增效，能夠有效促進(jìn)需求與供給的對接，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的精細(xì)化管理?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（2013）中提出“發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，地方政府要支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展老年電子商務(wù)，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費(fèi)等適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目”，《關(guān)于推進(jìn)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺建設(shè)的指導(dǎo)意見》（2013）就“社區(qū)信息化在提升社區(qū)自治和服務(wù)功能方面的積極作用”進(jìn)行了專門論述。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（2016）更是首次提出“推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新”，《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》（2016）提出“支持探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)供需雙方對接，為老年人提供質(zhì)優(yōu)價廉、形式多樣的服務(wù)”，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（2017）提出依托城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺為居家老人提供服務(wù)和實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程。

同時，信息化技術(shù)在對醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展中起著重要作用，如老年人電子病歷、電子健康檔案?？梢?，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)用于養(yǎng)老服務(wù)已是大勢所趨，信息技術(shù)與養(yǎng)老融合是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一大重點(diǎn)。

二是推動鼓勵醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合。

隨著老齡人口中失能群體的增多以及各種老年病發(fā)生概率的提高，老年人對醫(yī)療護(hù)理方面的需求不斷提升，催生了醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合的訴求。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（2013）首次提出“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，同時提出發(fā)展“健康保險、長期護(hù)理保險”等保險。

《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》（2014）和《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（2015）就醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老融合發(fā)展進(jìn)行了專門論述。

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（2017）提出將健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”作為十三五時期老齡事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)?？梢?，醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的又一重點(diǎn)。

第三階段：2018年至今為政策完善期

在經(jīng)歷了前一階段養(yǎng)老政策的快速發(fā)展之后，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容框架已基本確定，2018年我國社區(qū)居家養(yǎng)老政策進(jìn)入穩(wěn)定期，政策的實(shí)踐、調(diào)整與完善成為這一時期的特色。因此，國家通過各種政策推動養(yǎng)老政策落地，完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展支持環(huán)境，推動政策實(shí)踐。

2018年關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的政策實(shí)質(zhì)上是2016年以來居家和養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)的延續(xù)，社區(qū)居家養(yǎng)老政策內(nèi)容上并未取得新的發(fā)展。

從2016年開始，民政部和財政部多次聯(lián)合發(fā)文，就關(guān)于推進(jìn)中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)、跟蹤評估和績效考核工作發(fā)布了專門通知，分三批在全國共確定了北京市豐臺區(qū)等90個市（區(qū)）為中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，對于總結(jié)和推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，滿足老年人在家或社區(qū)享受養(yǎng)老服務(wù)起到了實(shí)質(zhì)性推動作用。

通過“試點(diǎn)—經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與推廣—再試點(diǎn)”的模式推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展已成為政策的重要取向，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)不斷調(diào)整完善與成熟特征。

與此同時，中央領(lǐng)導(dǎo)在各種場合涉及到養(yǎng)老服務(wù)的講話、發(fā)言和會議紀(jì)要，也進(jìn)一步反映出政策的可執(zhí)行性。因此，2018年至今可以看作是社區(qū)居家養(yǎng)老政策的完善期。

對社區(qū)居家養(yǎng)老政策趨勢的4個判斷

大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個國際趨勢，也是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策指向。各地在推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方面做出了諸多的政策實(shí)踐，但是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的利用率一直不高。多地的實(shí)踐和調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求程度很高，同時社區(qū)層面的服務(wù)供給也不少，但老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的利用率很低。這些措施之所以沒有取得效果，本文認(rèn)為是當(dāng)前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的底層治理模式存在問題。

居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給特征與傳統(tǒng)的行政化的治理模式之間存在沖突。目前問題的關(guān)鍵是要從治理的層面入手，重構(gòu)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的治理模式。從政策角度來看，若要推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)揮在那，政策層面將需要從如下4個方面加以推動，這也可以看做是社區(qū)居家養(yǎng)老政策4個趨勢。

第一，現(xiàn)有的提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的公立機(jī)構(gòu)要進(jìn)行社會化改革，脫離與行政管理部門的隸屬關(guān)系，形成獨(dú)立的法人主體，作為社區(qū)服務(wù)供給的重要組成部分。

這種社會化改革并不意味著公立機(jī)構(gòu)私有化，而是要徹底實(shí)現(xiàn)管辦分開，將這些公立機(jī)構(gòu)改革成財務(wù)上自收自支的非營利性的服務(wù)供給機(jī)構(gòu)。從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)看，諸如社區(qū)照護(hù)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)等主要是由這些非營利的社會組織提供的。以德國為例，德國柏林居家照護(hù)服務(wù)的75%是由非營利的德國平等福利聯(lián)合會柏林分會的會員提供的。在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，即使英國這種秉承免費(fèi)醫(yī)療國家的社區(qū)全科醫(yī)生也主要是個體執(zhí)業(yè)的。

第二，政府財政投入的方向和方法將會進(jìn)行改革。

政府要逐步提高對人工成本的補(bǔ)貼，切實(shí)降低居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人工成本。可以考慮加大對護(hù)工社會保障的投入，提升護(hù)工的就業(yè)保障以及提供對護(hù)工的免費(fèi)培訓(xùn)等。在具體的補(bǔ)貼方式上，政府可以將財政補(bǔ)貼投入到各類社區(qū)組織中，由社區(qū)組織根據(jù)社區(qū)居民、服務(wù)供給方以及政府的意向等來整合包括政府財政投入在內(nèi)的各種資源，并決定資源的投入方向和方法。

第三，放開對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入管制和數(shù)量管制，只要符合一定的資質(zhì)都可以進(jìn)行服務(wù)的供給。與之相對應(yīng)，政府干預(yù)的重點(diǎn)要放在過程監(jiān)管和秩序監(jiān)管上。

從目前看，除了養(yǎng)老照料服務(wù)外，準(zhǔn)入管制最為嚴(yán)重的是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配在很大程度上是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給不足。因此，要逐步取消社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)入管制，特別是要取消衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中對醫(yī)療服務(wù)供給主體的數(shù)量限制。

第四，建立家庭養(yǎng)老服務(wù)供給的支持體系。

將家庭成員提供的養(yǎng)老服務(wù)納入到公共支持體系中，建立各種形式的家庭支持方式。從歐洲一些國家的實(shí)踐來看，在老年照護(hù)服務(wù)供給中，都很重視家庭內(nèi)部成員的照護(hù)服務(wù)供給，建立了一整套的家庭照護(hù)支持體系，具體的政策措施包括對在家提供照護(hù)服務(wù)的家庭成員提供補(bǔ)貼，對他們的養(yǎng)老金(繳費(fèi)年限)提供補(bǔ)貼以保證他們的養(yǎng)老金權(quán)益不因退出勞動市場而受到損失，為在家提供照護(hù)服務(wù)的人提供喘息服務(wù)以及為他們提供各種技術(shù)支持等。

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來源于厚樸養(yǎng)老萬仁濤