“相信借助機構養(yǎng)老研究報告的發(fā)布，能激起社會各界如何做好養(yǎng)老工作的新思考?！?上海市衛(wèi)健委副主任衣承東先生在5月25日舉行的長三角機構養(yǎng)老發(fā)展高峰論壇暨《上海市養(yǎng)老機構評價報告》新聞發(fā)布會上說。

《上海市養(yǎng)老機構評價報告》藍皮書由上海健康醫(yī)學院校長、博士生導師黃鋼教授領銜撰寫，社會科學文獻出版社正式出版。藍皮書調研項目組織了36支調研隊伍，調研涵蓋了上海市70.1%的養(yǎng)老機構。

該書不僅對上海市養(yǎng)老機構的總體發(fā)展現(xiàn)狀進行寫實性分析，而且對上海市16個區(qū)的養(yǎng)老機構從硬件設施、人員配置、組織管理、服務提供四個方面進行了詳細描述，并且構建了6個一級指標、28個二級指標和102個三級指標的評價指標體系。

上海是全國人口老齡化程度最高的城市，根據(jù)《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計調查制度》統(tǒng)計，2017年，上海市戶籍人口老齡化率為21.8%，平均不到5個戶籍人口就有1個65歲及以上的老年人，而60歲以上老年人占比高達33.2%。

與國內其它地區(qū)不同的是，上海不僅老齡化程度深，而且高齡老人比重大、增速快，目前所有上海老齡人口中，每10個老年人中就有近兩個是具有生存養(yǎng)老需求的高齡老人，這對上海養(yǎng)老服務提出了嚴峻考驗。

據(jù)《2017年上海社會福利年報》數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，全市共有養(yǎng)老機構703家，養(yǎng)老床位總數(shù)達138361張?！八{皮書”研究結果顯示，被調查的養(yǎng)老機構入住率均值約為82.68%，遠超全國52%的平均水平。床位總體使用率為75.53%，相對全國其它地區(qū)也算是比較高的。

“在行走方便或照顧以及條件比較好的一些養(yǎng)老機構，往往入住率就非常高，甚至出現(xiàn)了一床難求的這種現(xiàn)象，但同時也有一些養(yǎng)老機構是門可羅雀，這也給了很大的提示，要考慮到居民的需求，居民的分布以及目前的狀況，更要提供相應時宜的服務?！?/span> 黃鋼說。

人員配置方面，80.1%的被調查養(yǎng)老機構配備了醫(yī)生，67.03%的被調查養(yǎng)老機構配備了護士，50.7%的養(yǎng)老機構配備了社工，護理站的配置比例為61.66%。其中，護理員（護工）占比59.3%，醫(yī)生占比4.23%，護士占比4.92%。

藍皮書認為，在整個機構養(yǎng)老服務隊伍中，護理員占據(jù)極其重要地位，但養(yǎng)老護理員隊伍以高齡、低學歷女性為主，專業(yè)技術服務人員的配置比例也比較低，提供服務的專業(yè)化程度亟待提高。

數(shù)據(jù)顯示，護理員隊伍中女性占比91.2%，51歲及以上占比59.88%，41-50歲占比34.23%，31-40歲占比4.91%，21—30歲占比僅0.81%。學歷方面，初中及以下占比87.27%，高中/中職占比10.59%，大專/高職占比1.55%，本科及以上占比0.59%。

硬件設施方面，81.9%的養(yǎng)老機構對床位功能有基本的劃分，自理床位、半自理床位和完全不能自理床位分別占34.7%、28.2%和37.1%；大約1/3的機構設置了健身室、電影室、書畫室、手工制作室，19.27%的機構配置了網(wǎng)絡室，8.11%的機構配置了宗教文化室，19.9%的養(yǎng)老機構配置了一種或以上的智能養(yǎng)老設備，接近95%的機構配置了緊急呼叫系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)。

組織管理方面，95.13%的被調查養(yǎng)老機構都建立起了相應的安全管理制度，83.37%的機構建立起了質量管理制度，93.9%的機構有員工培訓制度，各機構均通過購買綜合責任保險的形式來防范風險。

服務提供方面，92%的被調查養(yǎng)老機構以基本生活照料和娛樂服務為主，能夠提供康復護理服務的養(yǎng)老機構只有47.06%，能夠提供心理/精神服務的機構占比約72.82%，但提供服務人員以護理員為主，專業(yè)心理咨詢師提供相應服務的比例僅為25%-35%。

從調查結果看，92.1%的養(yǎng)老機構為非營利性機構，營利性機構占6.9%（另有1%的樣本此項目數(shù)據(jù)缺失）。

從養(yǎng)老機構性質看，公辦機構占35.9%，民辦機構占46.5%，公建民營機構占15.4%，外商獨資機構占0.4%，其它性質的占1.8%。

分析結果顯示，公辦養(yǎng)老機構整體質量水平和環(huán)境感受整體水平最高，公建民營機構服務水平整體質量較高，非營利性養(yǎng)老機構服務水平和環(huán)境感受平均得分最高，營利性機構內部管理和人員配置總體水平較高。

從地理分布看，內環(huán)線以內的養(yǎng)老機構數(shù)量占比為17.%，內環(huán)線以外，中環(huán)線以內的機構數(shù)量占比18.5%，中環(huán)線以外、外環(huán)線以內的機構數(shù)量占比16.8%，坐落于外環(huán)線以外的機構數(shù)量占比47.5%。

總體來看，外環(huán)線以外的機構環(huán)境整體感受質量水平較高，入住老人對機構整體感受與滿意度較高，內環(huán)線以內的機構內部管理質量水平較高，內環(huán)線以外、中環(huán)線以內的人員配備得分較高。

而從經(jīng)營時間看，被調查的養(yǎng)老機構中有68.2%的成立于2000年以后。從機構類別看，敬老院和養(yǎng)老院兩種類型占比最大，分別為42.4%和41.8%。

浦東新區(qū)排名第一

在養(yǎng)老機構綜合排名100強以及硬件設施、環(huán)境感受、人員配備、內部管理、服務水平、感受與滿意度6個一級指標單項排名100強中，浦東新區(qū)均排名第一。徐匯區(qū)表現(xiàn)也很突出，養(yǎng)老機構綜合排名100強中和閔行區(qū)并列第二，占總數(shù)的12%，徐匯區(qū)養(yǎng)老機構內部管理在100強養(yǎng)老機構中平均得分最高。嘉定區(qū)硬件設施得分100強中占據(jù)13席，名列第二，感受與滿意度得分方面與浦東新區(qū)并列第一。

金山區(qū)在養(yǎng)老機構綜合排名100強及硬件設施排名100強中平均得分最高，松江區(qū)環(huán)境感受得分100強養(yǎng)老機構中平均得分最高，青浦區(qū)人員配備得分100強養(yǎng)老機構中平均得分最高，寶山區(qū)在感受與滿意度得分100強養(yǎng)老機構中平均得分最高。

總結

藍皮書認為：上海市養(yǎng)老機構與全國其它地區(qū)相比較，總體發(fā)展水平較高，規(guī)范性、標準化較好，特別在“醫(yī)養(yǎng)結合”服務的探索方面取得了一定成效，長期照護險已在全市全面開展。

但養(yǎng)老護理員素質不高、數(shù)量嚴重不足、流動性較大的問題，養(yǎng)老服務供給與需求發(fā)展的不平衡、“醫(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老機構數(shù)量還不太多等問題依然存在，需要通過改革和發(fā)展不斷加以克服和完善。

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來源于《醫(yī)學界》